Un titre accrocheur, des infos provocatrices, j'ai bien l'impression que je suis en train de poster un de ces fameux "trolls" dont parlait Hugues dans un de ces post.
En effet, nous accueillons dans quelques jours les nouveaux internes pour l'année prochaine donc nous sommes en plein brain-storming. A ce sujet, la façon dont les internes sont accueillis à Cornell est très intéressante et pourraient inspirer d'autres universités (dont les francaises): les internes commencent donc mi-juin et finissent fin juin. Ce qui fait que les anciens internes tournent avec les nouveaux pendant 15 jours, et recoivent d'eux tous les petits trucs qui font la vie de l'interne plus facile. De plus, cela permet aux anciens de décompresser un peu avant de commencer leurs résidences, et aux nouveaux de recevoir une formation accélérée de 15 jours de cours (n'oublions pas que l'interne est un étudiant qui vient juste de sortir), leurs permettant de s'intégrer dans leur nouvel environnement. Au bout de 15 jours, on espére alors avoir des internes compétents et intégrés, donc plus efficaces. On est loin du "joyeux bordel" qui caractérisent l'internat de ******* ou de ******. Remarquons encore que traditionnellement, les écoles ne recrutent pas leurs internes dans leurs étudiants (aucuns étudiants de Cornell n'est pris comme interne à Cornell), mais ils les "envoient" dans d'autres universités, et les récupérent souvent en résidents (comme à Davis), ce qui fait que tous bénéficient d'une ouverture d'esprit et d'une expérience différente... intéressant non ? Encore une fois très différent du recrutement à la francaise!!!
Pour en revenir au sujet qui nous préoccupe (les tarifs), les internes recoivent des "devis moyens" pour les aider dans la discussion avec les propriétaires. Pour mettre les choses au clair dès le début, les tarifs sont TRES différents de ceux pratiqués en France pour la simple et bonne raison que les soins sont d'un niveau aussi TRES différents. Nous sommes ici à Cornell, l'une des meilleurs écoles vétérinaires des USA, faisant partie de la tres sélective Ivy League, lorsque vous arrivez en urgence ici en pleine nuit, il y a un interne de garde présent, un urgentiste, un anesthésiste et un chirurgien d'astreinte disponible en moins de 15 minutes, tous d'un niveau international et avec leur équipe également disponible (étudiant, technicien), une équipe d'infirmières diplomées (entre 2 et 4),.... Si on a besoin de transfuser un concentré plaquettaire, on a qu'a ouvrir un frigo, un scanner à 4 heures du matin, il est ouvert et le résident d'imagerie se fera un "plaisir" de se déplacer pour le faire fonctionner,...
Ainsi, lorsque le syndrome dilatation-torsion de l'estomac est facturé entre 2000 et 4000 dollars, cela comprend la prise en charge par une équipe d'urgentiste (1 véto, 1 technicien et 1 étudiant) pour la stabilisation, l'anesthésie par le résident du collège américain (plus son étudiant), la chirurgie faite par le résident de chir (plus son étudiant, voire son tech, voire un enseignant diplomé), avant que l'animal ne soit transféré en soins intensifs sous la responsabilité d'un véto et de 2 techniciens. C'est donc entre 6 et 10 personnes que l'état de santé de votre chien va mobiliser dans une école de renommée internationale.
Les tarifs vont donc etre tres différents que ceux pratiqués dans la clinique ou le cabinet vétérinaire dans lequel vous avez l'habitude d'aller, et même dans la clinique top-niveau ou l'université francaise la plus proche de chez vous... Tout cela pour dire que le niveau de soins conditionne le tarif !!!! A l'Animal Medical Center, la plus grosse clinique vétérinaire privée au monde, en plein coeur de Manhattan, l'échographie cardiaque en 3D faite par LE ponte de cardio vétérinaire (c'est lui qui écrit la bible de la cardio véto) est ainsi facturé 1000 dollars (10 fois plus qu'en France !!)
Donc les tarifs: à Cornell, il faut compter 400-800 dollars pour une stabilisation en urgence (style " bonjour Monsieur/Madame, votre animal est tres malade, il doit etre immédiatement emmener en salle de réanimation pour stabilisation, cathéter, perfusion, bilan d'urgence"). Par expérience, cela correspond souvent au propriétaire affolé débarquant dans la salle d'attente avec son chien dans les bras et disant "faite n'importe quoi pour le sauver, l'argent n'est pas important", dans ce cas, il faut savoir lui dire que le "n'importe quoi" a un coût qui peut être de 600 dollars la première heure, voire 1/2 heure si on doit transfuser 2 culots sanguins en 20 minutes comme cela m'est arrivé il y a une semaine sur un animal accidenté !!!! Même si cela peut paraitre un manque de tact, c'est souvent nécessaire et a posteriori apprécié par le propriétaire.
Un accident de la voie publique (pour ne pas dire de voiture), va vous couter entre 800 et 2000 dollars sans compter l'éventuelle chirurgie et les soins au long terme.
Votre chat diabétique, votre chien anémié, va vous couter entre 2000 et 5000 dollars (le sang coute cher !!), un chat bouché (autre grand classique de l'urgence) autour de 1000-1500 dollars (traitement médical sans incluer la chirurgie), un paralysie brusque signe de hernie discale jusqu'à 2500 dollars si cela est fait en urgence (scanner et chirurgie au tarif d'urgence).
Voilà a peu pres le cout de la santé dans un grand hopital vétérinaire américain. Je ne sais pas si c'est bien ou si c'est mal. Je me borne à rendre compte de ce que je vis et je vois tous les jours. Force est de constater que ce genre de tarifs sont considérés comme normaux aux USA, compte tenu des salaires moyens des américains et de l'investissement des vétos. Pour etre tout à fait exaustif, il faut aussi savoir que l'école fonctionne aussi avec des dons et des fonds privés qui permettent aux animaux dont les propriétaires ont des soucis financiers de recevoir des soins décents. Bien sur, ce serait une grossière erreur de vouloir comparer ce qui est incomparable: les tarifs francais sont adaptés aux soins prodigués, à la culture et au revenu moyen francais.
Par exemple le chien ci-dessus, atteint dans cancer osseux et d'un défaut d'aggrégation plaquettaire qui le faisait transpirer le sang, a eu des soins qui dépasse certainement le raisonnable: amputation du membre, produit sanguin à foison, maintien de la pression oncotique,... Ce n'est heureusement pas tous les jours que nous avons affaire à des cas si critiques, mais l'industrie vétérinaire américaine y est préparée...
Bon WE prolongé à tous...
Julien
Commentaires