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Récits du temps des troubles (XVIe siècle). De quelques assassins. Jean Poltrot, seigneur de Méré ; Charles de Louviers, seigneur de Maurevert ; Jean Yanowitz, dit Besme ; Henri III et les "quarante-cinq" ; Jacques Clément

De Pierre de VAISSIÈRE, dans l'édition de 1912... Merci Père Noel !!!

 

 

 

 

Mardi 24 janvier 2006

Coucou,

Avant de parler des chutes d'eau, je vais vous expliquer pourquoi j'étais loin de mon clavier ces derniers jours: tout commence avant Noel ou on récuppère des dizaines de chiens intoxiqués par une toxine présente dans des croquettes de la marque Diamond... Hépatite fulgurante, malheureusement pas mal de décès,... et beaucoup de publicité autour de tout cà car il a fallu rappeller les sacs de croquettes, faire des analyses, et parler à la presse (notamment notre amie le Dr Center, du service de Médecine Interne). Donc, qui dit publicité dit aussi surcroit de travail pour nous donc on a été bien occupé en Urgences.

Avec notamment deux cas de ventilateurs. Pour les néophytes, on place un tuyeau (sonde) dans la trachée du chien et on respire pour lui, soit parce qu'il a des soucis pulmonaires, soit, comme c'est le cas pour ce chien, il convulse sans arret et la dose d'anti-convulsivant est tellement forte pour l'arreter de convulser que cela paralyse ses centres respiratoires... (C'est pour cela qu'il a un bandeau sur les yeux car il est très sensible à la lumière). C'est quelque chose qui est peu développé en France chez les animaux pour des longues périodes mais c'est beaucoup utilisé chez l'Homme ("coma artificiel") ou pour des anesthésies de courte durée chez le chien/chat.

C'est vraiment très intéressant, mais demande beaucoup d'investissement donc on a du se relayer entre les 2 cliniciens pour couvrir 24 heures sur 24, ce qui m'a fait des rotations de 16 à 18 heures et des journées encore plus longues...

 

 

Sinon, Ithaca et la région des Finger lakes sont très connus pour leurs chutes d'eau: les chutes du Niagara sont à 2-3 heures de chez moi, et donc je suis allé dimanche voir les chutes d'eau les plus hautes de tout l'est américain (Niagara comprises): les  Taughannock Falls, à 30 minutes de la maison, et ce avec mes copines Mieke (à gauche) et Veronika (à droite)...

 

 

En rentrant, on s'est arrété manger un hamburger ("world famous hamburger", classé numéro 1 des hamburgers d'Ithaca!!!), qui ne m'a pas laissé un souvenir impérissable... Et surtout on a passé 4 heures à critiquer les américains (Mieke est hollandaise et Véronika, espagnole)!! Comme quoi on a beau etre content de bosser la-bas, on en est pas moins très critiques et il n'y a pas que des choses bonnes aux Etats-Unis. Le but du jeu était de trouver 3 bons points des USA. On a fini par trouver qu'on bossait à un plus haut niveau que dans nos pays respectifs, qu'on était mieux payés, et qu'on pouvait faire ces courses 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Ce qui, en y réfléchissant bien, ne fait qu'un seul point positif pour les américains et la culture américaine!!! Ce qui est assez marrant... mais bon, on se plaint, mais on est quand même content d'etre la-bas, meme si la France, ma famille et mes amis me manquent... snif!!

Sinon, dans la rubrique "politiquement correct" (prononcer Pi-Ci), ce panneau dans le bar, qui indique globalement que c'est pas bien de donner à boire de l'alcool si la personne est ou semble "intoxiquée".

 A+

Julien

par Julien publié dans : emergvet
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Dimanche 15 janvier 2006

Hello,

Passage de 13°C hier à -2°C ce matin, avec des températures de -10/-20°C prévue cette nuit,... je pense que je vais rester tranquille à la maison ce week-end au lieu d'aller skier...

Sinon, vu cet après-midi sur le site de Planete Vet la colère d'un véto devant le nouveau cursus vétérinaire: classe prépa de 2 ans, études véto de 4 ans, bachotage des étudiants lors de ce début de "première année de réforme"... le praticien et père d'une étudiante se pose la question des compétences des vétérinaires dans quelques années car la formation raccourcie alors que les connaissances sur la médecine des animaux progressent de façon exponantielle, de la même façon que les exigences des propriétaires (et de leur accès à l'information). Cela fait plusieurs années que j'ai les mêmes peurs (c'est bien pour ca que j'ai traversé l'Atlantique). En effet, les Ecoles Nationales Vétérinaires sont des écoles d'Etat pour la simple bonne raison que le vétérinaire est sensé sauver des vaches que les gens vont manger et soigner les chevaux des régiments de cavalerie qui vont garantir nos frontières des invasions barbares !!! Sauf que,... c'était il y a quelques centaines d'année, que depuis, il n'y a plus de frontières, les barbares sont déjà là,... et que les écoles vétos aujourd'hui fournissent surtout des vétos "canins" (pour chien et chat). Donc le gouvernement n'a rien à gagner à investir de l'argent dans les Ecoles Véto alors que la demande devient plus grande à mesure des avancées de la technologie et de la science (besoin de plus de matériels, de plus d'enseignant, besoin de techniciens/infirmiers, de formation continue,...). A long terme, si on ne fait rien, on risque de se retrouver dans le cas de l'Italie ou il existe un fossé entre les Ecoles Véto (pas chers, pas de compétence, pas de moyens,...) et les grosses structures privées (beaucoup de moyens, de compétences, de diplomes spécialisés, et prix en rapport!!). Je crois que c'est ce qu'on appelle la médecine à 2 vitesses!!!! Le problème est que le grand public n'a pas connaissance des problèmes de formation initiale et de formation continue des vétérinaires et attend du vétérinaire des compétences suffisante pour soigner son animal... ce qui n'est tout simplement plus possible !!!

Personnellement, je suis assez pessimiste pour l'avenir de la profession en France!! Heureusement qu'il y aura toujours des gens pour se bouger les fesses et des propriétaires reconnaissants !!!

Sinon, les photos promises:

Petit chat dyspnéique avec un beau pyothorax (plus de 100 mL/kg dans un seul hémithorax!!!!), un drain thoracique plus tard, bourré d'antibio, il va super bien...

La première photo à gauche est celle d'un épanchement pleural, la deuxième à droite est après la pose du drain pleural (le chat respire beaucoup mieux comme ça, et on voit le drain qui est plus blanc sur la radio....), et le bol contient le pus contenu dans le thorax !!! Il faut savoir que dans 80% des cas, on ne sait pas dont provient l'infection... La quatrième photo est un peu penché, on voit le chat sous anesthésie...

 

 

 

 

   

 

Le cas suivant est plus délicat, chien de 10 ans avec un shunt porto-systémique (pour les néophytes, le foie n'est plus irrigué, c'est comme si le chien avait une cirrhose depuis la naissance), et une maladie de la vésicule biliaire qu'il faut opérer... le chien sort de chirurgie avec une pression artérielle dans les chaussettes: malgré oxygen, vasopresseurs, plasma, colloides,... il a fini par mourrir dans la nuit malgré tous nos efforts... snif. On voit néanmoisn un peu le matos que j'ai ici, et les moyens très importants qui me sont offert à Cornell.

 

 

Pour finir sur une note plus gaie, sachez que j'ai maintenant une secrétaire !!!!!!!! C'est la première fois de ma vie et ca fait bien plaisir. Je ne l'ai pas encore vue mais je vous en dirais plus plus tard. Et sinon, une photo  prise dans un supermarché la semaine dernière: le distributeur de friandises pour chien !!! sur le même modèle que les distributeurs de bonbons... on peut choisir un assortiment de biscuits pour chien pour l'anniversaire de Kiki !!!!! Sacré ricains !!!

 Bon, A+

Julien

par Julien publié dans : emergvet
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Mercredi 11 janvier 2006

Bon, le week-end a été mouvementé: samedi pas mal occupé par le boulot, diner le soir chez la résidente espagnole d'anesthésie jusqu'à 2 heures du matin (énorme pour les ricains!), et levé 8 heures dimanche pour aller surfer (cf. post précédents).

Arrivé à Greek Peek, je retrouve mes potes Ken, Jamie et Tom pour surfer (ou plutot essayer d'enchainer 2 virages sans tomber) et, comme ils doivent partir tot, je rejoins un autre groupe de skieurs avec notamment mes copines Laura (de Cornell) et Michèle que j'avais rencontré lorsque je travaillais à Davis (en Californie pour ceux qu'on du mal à suivre les péripéties de ma vie). Fin de soirée très sympa au bar de la station, notamment grace à Laura qui connait tout le monde, puis retour à Ithaca ou on a fini dans un bar à martini!! Heureusement que je ne commencais qu'à midi le lendemain!!!

Puis retour au boulot avec un service d'urgence très chargé, notamment pour cette période de l'année: un choc septique (maintenu par vasopresseurs) et un réveil d'anesthésie catastrophique plus tard (dopamine, plasma, HEA,...), je peux aller me coucher.

Hier pas mal chargé aussi, j'ai du mettre la main à la pate pour soutenir mon interne et envoyer tout le monde en chirurgie...

Et ce matin, après une séance allégée à la salle de gym pour cause de côte pas encore au top, réunion avec ma chef de service: avenir du service, projet de recherche, petits soucis quotidiens avec les tech ou les étudiants,...

Compte rendu des courses: planning qui commence à etre pas mal chargé

A+ pour les photos de mon week-end ski/boulot

Bises

Julien

par Julien publié dans : emergvet
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Mercredi 11 janvier 2006

Bon, après quelques jours à courir après le temps, je vais pouvoir vous parler de mes courbatures... En effet, après de bons et loyaux services à ski, j'ai décidé de passer du coté obscur de la force: le snowboard!!

Donc dimanche, direction Greek Peek, NY, pour ma première lesson de board: pour 20 dollards (150 francs!!!!!!), tu as location du matériel, 1h30 de leçon quasi particulière (nous étions 2 débutants!!), et accès à la piste débutant avec un tapis roulant et une petite piste verte avec un télésiège. Autant dire que ca vaut le coup de passer sa journée sur les fesses!!

Cette première journée s'est globalement bien passée, j'ai un gros bleu sur la fesse gauche, des coubatures aux cuisses et une cote qui me fait mal quand je respire un peu fort, mais les sensations étaient là et j'ai pu tracer quelques courbes...

Ca faisait un moment que j'avais envie de tenter l'expérience, et comme je suis pour un moment sur Upstate New York et que les pistes sont pas top et le hors-piste inexistant, j'ai sauté le pas. Pour le moment, le snowboard m'apparait comme un moyen d'etre plus "libre" qu'en ski (pas de baton, une seule planche au lieu de deux,...). L'apprentissage semble aussi plus court, meme si il est plus "douloureux" qu'en ski!!

Le fait de voir mes potes s'éclater en snow m'a donner envie, de même que le film "Snowboarder" d'Olias Barco (http://www.marsfilms.com/site/snowboarder/). C'est un très beau film, avec de superbes images de glisse et une réflexion assez profonde sur le pouvoir, et, même si les critiques ont été très sévères avec ce film, je le trouve particulièrement génial...

 

Vivement la prochaine fois...

Julien

 

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Vendredi 6 janvier 2006

Bon, ca fait quelques jours que j'ai délaissé mon blog, et comme je suis en train de lire un article très pointu de Transfusion qui est difficilement zizitable (eh oui, je me suis dis que le mot commencant par b... ne plairait pas à ma grand-mère!!), j'en profite pour faire une pause pour vous parler d'un sujet qui me tient à coeur: les étudiants vétos...

En effet, travaillant dans un milieu universitaire, venant d'une famille d'instit, et ayant fréquenté 6 universités dans 3 pays différents,... et étant un éternel étudiant dans l'âme moi aussi (sinon, pourquoi je me ferais suer à traverser l'Atlantique alors que les fromages sont bien meilleurs en France!!), l'étudiant véto est pour moi un éternel sujet de conversation. J'en avais parlé un peu dans mes précédents posts mais cette fois, j'ai envie d'en faire un spécial.

Aux USA, donc, les étudiants sont globalement... des étudiantes!!! En effet, 80-90% de filles, ce qui se retrouvent aussi, dans une moindre proportion (60-70%, mais ca grimpe chaque année!) en France et en Europe. Ensuite, ils (elles?) en ont bavés pour en arriver là: après l'équivalent du lycée, souvent 4 ans de "fac" puis un dossier très sélectif pour entrer en Ecole Vétérinaire (4 ans d'études) . Ensuite, les études y sont très chères (15 ou 20 000 dollards par an versus les 750 euros que j'ai payé à mon époque pas très lointaines) donc le plupart sont endentés jusqu'à cou...

De plus, le vétérinaire la-bas a su garder son aura de professionel de la santé, et est donc respecté et plutot très bien payé (entre 40 et 60 000 dollards par an dès la sortie de l'école, versus les 15-20 000 euros en France pour un étudiant sorti, à qui on va lui demander si il est stagiaire ou ASV).

Le boulot est donc différent pour moi, par rapport notamment au poste que j'avais quand j'étais à Lyon, qui est à peu près identique sur le papier à ce que je fait à Cornell:

- les étudiants sont très demandeurs de rondes, d'informations, d'article, de moyens d'apprendre plus sur leur métier: ils sont donc très exigeants envers leurs enseignants, ce qui améliore le niveau de ceux-ci!! De plus, les étudiants notent les enseignants, ce qui déterminent leur carrière dans le service (en partie seulement, mais c'est déjà ca par rapport à la France)... ce qui fait qu'un enseignant qui n'est jamais en clinique sera mal vu des étudiants, ce qui retentira sur le budget du service ou autre... Résultats: alors que le moyenne d'age des personnes présentes en clinique en France est d'environ 30 ans, aux USA, on voit des enseignants de 50 ou 60 ans opérés ou à 4 pattes dans une cage, quand leurs homologues francais sont dans leur bureau (dans le meilleur des cas!!).

- les étudiants sont motivés pour apprendre, ne rechignent pas au travail, sont présents souvent de 8 heures du matin à 20-22h non stop, car ils savent qu'à leur sortie... une belle vie les attend. C'est notamment vrai en urgences, ou par définition le service est ouvert 24heures sur 24 et que les étudiants doivent faire des nuits. Un de mes amis a calculé que l'heure passée en clinique revient à 300 euros par étudiant!!! Donc ils ont pas intéret à sécher les cours, ou à ne pas travailler pendant les heures de cliniques, car c'est leur argent qui s'envole!! Très peu d'absentéisme donc, un interet toujours présent et toujours des mots de remerciements... partant du principe " si le prof n'est pas remercié de faire des rondes, il n'en fera plus et nous n'apprendrons plus rien!"

- les étudiants la-bas bossent donc beaucoup, mais ont en retour beaucoup de stress à gérer et de pression sur les épaules, et peu de possibilité de les évacuer comme leurs collègues français (en effet, les années "alcool-drogue-sexe-orgie" sont derrière eux... à la fac=collège!!). Ce qui fait que les pleurs sont relativement fréquents, qu'ils stressent à mort de faire quelque chose de mal, et qu'ils sont en moyenne peu sûr d'eux et de leurs compétences face à l'animal (alors que sur le papier ou en ronde, ils sont excellents). Pour résumer, ils ont du mal à passer de la théorie à la pratique et réclament du soutien dans la plupart des phases cliniques, là ou l'étudiant francais sera beaucoup plus sûr de lui (... et de ce qu'il ne sait pas la plupart du temps: il se lancera sans hésiter, en espérant qu'il y aura un enseignant présent pour éviter la boulette si elle arrive).

- les avantages (pour moi du moins...lol) de travailler dans un milieu très féminin sont nombreux:  la gestion du client et du patient est très douce et pleine de sensibilité. Ensuite, lorsqu'il faut passer la vitesse supérieure (mettre un cathèter en moins de 30 secondes, mettre un drain thoracique, ou envoyer un bolus de sang en 30 minutes au mépris de toutes les règles élementaires de la transfusion,...), la présence de l'enseignant est souvent souhaitée, ce qui valorise notre travail. Ensuite, la jeune fille américaine est assez "directe" dans sa façon d'appréhender les relations entre personnes du sexe opposé... si en plus tu es enseignant, hétérosexuel, non marié et français, la vie est belle pour toi !!!!

Mais, bien sur, cela sort du point de vue strictement professionnel et c'est une ligne que jamais je n'ai transgressée et que jamais je ne transgresserais !!!! lol

Allez, A+

Bises

Julien

par Julien publié dans : emergvet
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Qui suis-je?

 

Docteur Vétérinaire (Nantes 2001)

Internat Alfort (2001-2002)

Chargé de Consultation en Urgences-Soins Intensifs Lyon (2003-2005)

Résident en Urgences-Soins Intensifs - Davis - Californie (2006-2009)

NB: sur la photo, c'est pas vraiment moi... LOL !!

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