Le blog d'un vétérinaire urgentiste en Californie...

Hello,

Passage de 13°C hier à -2°C ce matin, avec des températures de -10/-20°C prévue cette nuit,... je pense que je vais rester tranquille à la maison ce week-end au lieu d'aller skier...

Sinon, vu cet après-midi sur le site de Planete Vet la colère d'un véto devant le nouveau cursus vétérinaire: classe prépa de 2 ans, études véto de 4 ans, bachotage des étudiants lors de ce début de "première année de réforme"... le praticien et père d'une étudiante se pose la question des compétences des vétérinaires dans quelques années car la formation raccourcie alors que les connaissances sur la médecine des animaux progressent de façon exponantielle, de la même façon que les exigences des propriétaires (et de leur accès à l'information). Cela fait plusieurs années que j'ai les mêmes peurs (c'est bien pour ca que j'ai traversé l'Atlantique). En effet, les Ecoles Nationales Vétérinaires sont des écoles d'Etat pour la simple bonne raison que le vétérinaire est sensé sauver des vaches que les gens vont manger et soigner les chevaux des régiments de cavalerie qui vont garantir nos frontières des invasions barbares !!! Sauf que,... c'était il y a quelques centaines d'année, que depuis, il n'y a plus de frontières, les barbares sont déjà là,... et que les écoles vétos aujourd'hui fournissent surtout des vétos "canins" (pour chien et chat). Donc le gouvernement n'a rien à gagner à investir de l'argent dans les Ecoles Véto alors que la demande devient plus grande à mesure des avancées de la technologie et de la science (besoin de plus de matériels, de plus d'enseignant, besoin de techniciens/infirmiers, de formation continue,...). A long terme, si on ne fait rien, on risque de se retrouver dans le cas de l'Italie ou il existe un fossé entre les Ecoles Véto (pas chers, pas de compétence, pas de moyens,...) et les grosses structures privées (beaucoup de moyens, de compétences, de diplomes spécialisés, et prix en rapport!!). Je crois que c'est ce qu'on appelle la médecine à 2 vitesses!!!! Le problème est que le grand public n'a pas connaissance des problèmes de formation initiale et de formation continue des vétérinaires et attend du vétérinaire des compétences suffisante pour soigner son animal... ce qui n'est tout simplement plus possible !!!

Personnellement, je suis assez pessimiste pour l'avenir de la profession en France!! Heureusement qu'il y aura toujours des gens pour se bouger les fesses et des propriétaires reconnaissants !!!

Sinon, les photos promises:

Petit chat dyspnéique avec un beau pyothorax (plus de 100 mL/kg dans un seul hémithorax!!!!), un drain thoracique plus tard, bourré d'antibio, il va super bien...

La première photo à gauche est celle d'un épanchement pleural, la deuxième à droite est après la pose du drain pleural (le chat respire beaucoup mieux comme ça, et on voit le drain qui est plus blanc sur la radio....), et le bol contient le pus contenu dans le thorax !!! Il faut savoir que dans 80% des cas, on ne sait pas dont provient l'infection... La quatrième photo est un peu penché, on voit le chat sous anesthésie...

Le cas suivant est plus délicat, chien de 10 ans avec un shunt porto-systémique (pour les néophytes, le foie n'est plus irrigué, c'est comme si le chien avait une cirrhose depuis la naissance), et une maladie de la vésicule biliaire qu'il faut opérer... le chien sort de chirurgie avec une pression artérielle dans les chaussettes: malgré oxygen, vasopresseurs, plasma, colloides,... il a fini par mourrir dans la nuit malgré tous nos efforts... snif. On voit néanmoisn un peu le matos que j'ai ici, et les moyens très importants qui me sont offert à Cornell.

Pour finir sur une note plus gaie, sachez que j'ai maintenant une secrétaire !!!!!!!! C'est la première fois de ma vie et ca fait bien plaisir. Je ne l'ai pas encore vue mais je vous en dirais plus plus tard. Et sinon, une photo  prise dans un supermarché la semaine dernière: le distributeur de friandises pour chien !!! sur le même modèle que les distributeurs de bonbons... on peut choisir un assortiment de biscuits pour chien pour l'anniversaire de Kiki !!!!! Sacré ricains !!!

 Bon, A+

Julien

Bon, après quelques jours à courir après le temps, je vais pouvoir vous parler de mes courbatures... En effet, après de bons et loyaux services à ski, j'ai décidé de passer du coté obscur de la force: le snowboard!!

Donc dimanche, direction Greek Peek, NY, pour ma première lesson de board: pour 20 dollards (150 francs!!!!!!), tu as location du matériel, 1h30 de leçon quasi particulière (nous étions 2 débutants!!), et accès à la piste débutant avec un tapis roulant et une petite piste verte avec un télésiège. Autant dire que ca vaut le coup de passer sa journée sur les fesses!!

Cette première journée s'est globalement bien passée, j'ai un gros bleu sur la fesse gauche, des coubatures aux cuisses et une cote qui me fait mal quand je respire un peu fort, mais les sensations étaient là et j'ai pu tracer quelques courbes...

Ca faisait un moment que j'avais envie de tenter l'expérience, et comme je suis pour un moment sur Upstate New York et que les pistes sont pas top et le hors-piste inexistant, j'ai sauté le pas. Pour le moment, le snowboard m'apparait comme un moyen d'etre plus "libre" qu'en ski (pas de baton, une seule planche au lieu de deux,...). L'apprentissage semble aussi plus court, meme si il est plus "douloureux" qu'en ski!!

Le fait de voir mes potes s'éclater en snow m'a donner envie, de même que le film "Snowboarder" d'Olias Barco (http://www.marsfilms.com/site/snowboarder/). C'est un très beau film, avec de superbes images de glisse et une réflexion assez profonde sur le pouvoir, et, même si les critiques ont été très sévères avec ce film, je le trouve particulièrement génial...

Vivement la prochaine fois...

Julien

Coucou,

Un petit mot après mon retour éclair en France pour Noel en famille; et tout d'abord Joyeux Noel et Bonne Année 2006 à tous ceux qui me lisent...

Au boulot le 31 décembre... et aussi le 01 janvier... C'est ca le sacerdoce de l'urgentiste américain !! lol Quand je pense qu'il y a des gens qui nous reprochait de ne pas nous occuper de nos patients !! Sinon, petite soirée hier chez ma copine Gretchen en petit comité: bouffe plutôt bonne et Champagne Taittinger donc correct... Sauf que réveillé à 4 heures du matin par mon interne préférée pour un cas difficile... et le chien a été euthanasié dans le nuit. Retour au boulot aujourd'hui... je dois m'occuper d'un petit bouledogue anglais de 3 kg et 3 mois présenté dans un état catastrophique, le bilan d'urgence montre une pneumonie par fausse déglutition sévère et le chien nécessite au minimum de l'oxygène, voire une ventilation assistée si possible... les propriétaires choississent l'euthanasie de leur petit bout, et l'année commence bien pour moi !!!!

Les malades s'en fichent du jour et de la nuit, du 31 décembre ou du premier Janvier, comme il se fiche de notre vie personnelle, de savoir si le petit dernier fait ses nuits, ou si la copine tire la gueule quand tu rentres tous les soirs à minuit... c'est le métier qu'on a choisit et je ne m'en plaindrais surtout pas, car je suis plutôt privilégié ici... mais je pensais aussi à l'éleveur qui euthanasie l'un de ces chiens le 01 janvier: drole de façon de débuter l'année...

Allez, ca ira mieux demain !!!

A+

Julien